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关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折围手术期护理

作者:端静 冯琴

  【摘要】目的 探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨骨折围手术期的护理效果分析。方法 选取了2016年~2018年收治的患者32例,作为此次研究对象。结果 在经过此次围手术期的护理结果显示,32例患者中有30例患者在随访期间检查下肢均活动自如,2例患者下肢受到活动限制,其优良率为93.75%。结论 在关节镜辅助下微创治疗胫骨骨折围手术期时进行有效的护理,可促使患者伤口恢复快,减少并发症的产生。

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  【关键词】关节镜;胫骨平台骨折;围手术期;护理
  【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.14..02
  胫骨平台骨折是属于膝关节内骨折,胫骨平台是膝关节重要的负荷结构,一旦发生骨折,使内外平台受力不均,将产生骨关节炎改变。如不及时的治疗会导致患者活动障碍,临床需要手术进行治疗[1]。随着临床医疗技术的提高,目前采用的是关节镜辅助微创手术用于治疗胫骨平台骨折手术,但是此类患者在围手术期比较容易出现不利于治疗的心里负担,影响治疗效果。因此本文叙述了2016~2018年收治的胫骨平台骨折的患者32例,作为此次观察研究的对象,进行围手術期的护理研究分析,现分析如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  医院选取了2016年9月~2018年9月收治的患者32例,其中男性患者23例,女性患者9例,年龄为19~67岁之间,平均年龄为(41.52±3.63)岁。患者按照Schatzker分型为:一型外髁劈裂性骨折的有5例,二型外髁劈裂伴平台有塌陷的有8例,三型单独中央平台塌陷的有5例,四型内侧平台骨折或塌陷的有9例,五型胫骨内外侧髁骨折的有5例,此次治疗观察研究均在患者及家属知情下签署同意书。

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  1.1 一般资料
  医院选取了2016年9月~2018年9月收治的患者32例,其中男性患者23例,女性患者9例,年龄为19~67岁之间,平均年龄为(41.52±3.63)岁。患者按照Schatzker分型为:一型外髁劈裂性骨折的有5例,二型外髁劈裂伴平台有塌陷的有8例,三型单独中央平台塌陷的有5例,四型内侧平台骨折或塌陷的有9例,五型胫骨内外侧髁骨折的有5例,此次治疗观察研究均在患者及家属知情下签署同意书。
  1.2 方法
  1.2.1 术前护理

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  在患者手术前,护理人员要及时的观察患者的病情,根据患者的情况及时的给予静脉通道进行补充血容量,给予吸氧处理。对于出血的患者要立即进行止血,切记不要随意搬动患者,避免伤及周围组织神经血管。要及时的将患者的患肢抬高,采取相应的固定措施。同时要缓解患者紧张、焦虑、恐惧的心里,护理人员要耐性的进行指导,增加患者的信任感与安全感。协助患者完成术前的各项检查,嘱咐患者禁食禁水,做好备皮、备血,注意清理患者皮肤不要刮破,避免出现感染的情况。
  1.2.2 手术方法
  对所有的患者实施关节镜下辅助微创手术治疗,对患者采用硬膜外麻醉或全麻,首先应及时对患者进行止血,在关节镜的辅助下观察胫骨平台关节面的相关情况,明确周围组织的损伤情况,妥善安排患者的手术方案,根据Schatzker分型的骨折患者,在关节镜辅助下将骨块撬拔复位,经皮复位采用骨螺钉固定,将患者的关节面恢复平整,最后采用螺钉固定,注意要在关节腔内置放引流管[2]。在患者手术中要密切观察患者的生命体征,血压、脉搏等,如有意外要立即向医生报告并协助处理。
  1.2.3 术后护理
  在患者手术过后,要注意患者体温、脉搏、呼吸以及血压的情况,注意观察患者的患肢的血液循环、温度等情况,要将患肢垫高,减轻患肢的肿胀程度,便于静脉回流。对于切口放置的引流管,要观察其内流出物的颜色,避免对引流管折压和牵拉,保持通畅,在放置48小时后,根据情况可拔出引流管,无菌放置敷料。要密切观察患肢的切口,避免出血红肿等炎症,出息意外要及时向医生报告。要为患肢及时做好疼痛的预防,引导患肢放松,合理使用止痛剂。在患肢术后要及时协助定时的翻身,拍背处理,经常按摩促进患肢血液循环,避免出现并
  发症[3]。
  2 结 果
  对患者进行围手术期的护理,32例患者在围手术期没有出现异常情况,而且在手术后的观察中,患者也未出现切口感染以及其他并发症的情况,32例患者均顺利出院。随访患者6个月、12个月、18个月、24个月,经过复查结果显示,32例患者中有30例患者下肢活动自如,结果良好,2例患者在手术后活动受到限制,但是没有出现并发症的情况。
  3 讨 论
  胫骨平台骨折是创伤外科比较常见的一种骨折,在患者的治疗过程中,手术方式重要,关节镜辅助微创治疗胫骨平台骨折具有很大的优势,而在患者的围手术期护理更为的重要,对患者实施围手术期护理可促进其预后。对患者进行整体化的护理模式,根据患者的病情、心里状态等方面对其进行针对性的护理,缓解患者的焦虑、恐惧的心里,鼓励患者配合医生治疗。在患者术前、术中以及术后进行有针对性的护理,减少患者术后感染和并发症的产生,提高患者的康复率。
  综上所述,胫骨平台骨折在围手术期时要得到优质的护理,从而提高患者的生活质量,降低并发症发生的概率,减少患者的痛苦,促进提高患者的生活能力和水平,缩短治疗时间和康复的时间。
  参考文献
  [1] 张文娟.关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折围手术期护理[J].求医问药(下半月),2012,10(09):604.
  [2] 黄合琴.关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的围手术期护理[A]. 中国中西医结合学会,2012:1.
  [3] 邴佩旭.关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的护理体会[J].中国医疗前沿,2011,6(09):43+80.

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