PCI后实行对中青年冠心病患者生存质量及长期预后的影响分析

2022-03-21版权声明我要投稿

  【摘要】目的:分析中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)术后实施行为护理教育对其生活质量和远期预后的影响;方法:本次研究选择我院收治的96例中青年冠心病患者作为护理管对象,全部患者均在行PCI术后进行护理干预,随机纳入对照组和观察组,每组48例,对照组实施常规护理方式,观察组在对照组基础上实施行为护理教育,比较护理后患者生活质量评分,远期预后效果,以及依从率;结果:观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),且观察组患者依从率(93.75%)高于对照组(79.17%),而其远期效果相关事件发生率(12.50%)低于对照组(33.33%),组间差异具有统计学意义(c2=5.897,4.360,P=0.015,0.037<0.05);结论:对中青年冠心病患者实施常规护理后,联合使用行为护理教育,利于提升患者生活质量,改善其预后效果。

  【关键词】中青年冠心病患者;行为护理教育;生活质量;远期预后

  近些年来,受我国国民经济水平改善,以及长期吸烟、高热量饮食、习惯性熬夜等不良生活习惯养成,导致冠心病患者发病率不断上升,且愈加呈现年轻化趋势,不仅导致猝死率、疾病死亡率和远期复发率上升,而且加重了国民与社会负担[1]。针对冠心病问题,目前临床中经常使用PCI手术方式进行治疗,可改善患者身体状况。但手术治疗后为加快患者恢复速度,保证远期效果,降低复发率,还应配合使用相应护理措施进行干预,加强对相关影响因素控制,并重视健康教育等护理方式使用,促使患者可主动按照正确方式进行护理,从而提升整体管理水平[2]。本次研究将我院收治的96例性PCI术后中青年冠心病患者作为护理观察对象,探讨行为护理教育对患者生活质量和远期预后影响,具体分析如下。

  资料及方法

  一般资料选取我院2018年6月至2020年1月收治的96例PCI术后青年冠心病患者作为护理对象,使用随机数字表法,将收治的全部患者分别纳入对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组患者男性25例、女性23例,年龄27~51岁,平均年龄(40.12±1.45)岁,学历水平:初中及以下15例、高中12例、大专14例、本科及以上7例。观察组患者男性26例、女性22例,年龄26~52岁,平均年龄(40.57±1.57)岁,学历水平:初中及以下14例、高中13例、大专13例、本科及以上8例。两组患者均对护理方式知情同意,两组临床资料比较无统计学意义(P>0.05)。

  方法对照组实施常规护理方式,具体措施如下:术后密切观察患者生命体征和病情变化;加强并发症预防,做好抗感染处理;对患者进行饮食和运动指导,结合患者喜好对其提供相应饮食建议;详细告知患者用药情况,包括其作用、用法用量以及不良反应等;对患者心理状态进行评估,适当通过心理疏导等方式消除负面情绪;给予患者生活方面护理,为其提供良好环境,并帮助患者逐渐养成良好作息习惯;患者出院后定期使用电话或上门方式进行随访[3]。

  观察组在常规护理基础上实施行为护理教育,具体措施如下:①建立健康护理小组和平台:选择医院中具有丰富经验,以及掌握相应理论知识和实践能力护理人员组建健康教育小组,并利用互联网和手机等移动终端构建健康教育信息化平台,详细记录患者一段时间内心理状况、病情变化以及生活习惯和家庭环境等信息,并建立PCI术后冠心病患者微信群,为医患、护患以及患者间进行沟通交流提供渠道;②确定多样化健康教育宣传途径:向患者发放健康手册,并结合个人实际情况,提供个性化电子健康手册,并以文字、图片及视频资料等形式表达相关信息。通过定期进行微信、网络平台等渠道信息推荐方式,帮助患者认识到饮食不节、嗜烟酗酒、精神紧张和过度疲劳等因素对冠心病影响,并帮助其逐渐认识并养成科学起居、劳逸结合以及合理膳食等习惯;③定期开展健康教育座谈会:向患者详细介绍正确生活方式,包括:规律生活,每晚保持8h睡眠,保持心态平;坚持有氧运动,每次30min以上;持续营养清淡饮食,坚持少食多餐;不吸烟,少喝酒;定期进行健康体检等。④开展规范化健康培训:为患者提供专业化和个性化指导,并适当进行测试,根据患者情况适当对教育方式进行调整[]。

  观察指标观察两组患者生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康状况(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)几项生活质量指标评分,参考生活质量评价量表(SF-36)[5],每项指标均为100分,分数越高患者生活质量评分越高。

  观察两组心绞痛、心源性死亡、血管再重建和心肌梗死几项远期预后效果指标,发生率越低预后质量越好。

  观察并比较两组依从率,使用Frankl治疗依从性量表确定患者配合程度[6],完全依从:完全配合护理人员各项操作,较依从:抗拒部分护理操作行为,不依从抗拒、不配合多数护理操作。总依从率=(完全依从+较依从)/总例数×100%。

  讨论

  近年来,大量相关报道表明,中青年冠心病患者呈现不断上升趋势,且愈加呈现年轻化趋势,导致出现该现象原因与年轻群体就业压力增大、脑力劳动增多、饮食及环境污染加重等密切相关。随着病情加重,不仅易对患者身体其他器官产生影响,而且严重时会威胁患者生命安全。为保证其身体健康水平,延长生存期,临床中开始采用相应方式进行治疗[7-8]。PCI手术属于最为常用方式,既可提升对中青年冠心病患者救治成功率,又可帮助患者快速乎恢复,同时配合使用病情观测、用药指导和饮食护理等常规干预方式,利于促进患者快速恢复[9]。而为更好的发挥患者自身在疾病护理中作用,还应关注对患者健康教育,以此减少不健康行为模式,不规范自我管理行为以及不遵从医嘱服药现象,减轻患者身心负担。同时在进行健康教育期间还应考虑中青年生理、心理特点以及文化程度,借助多种多媒体信息化平台,实施多样化和针对性健康教育,不断提升患者自我护理能力,促进患者病情快速改善[10-11]。

  本次研究对我院中青年冠心病患者护理研究结果显示,观察组各项生活质量评分均明显高于对照组,观察组心绞痛、心源性死亡、血管再重建和心肌梗死几项远期预后指标发生率(12.50%)明显低于对照组(33.33%),而观察组总依从率(93.75%)明显高于对照组(79.17%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结果与说明对中青年冠心病患者进行护理中,实施常规护理方式后联合使用行为护理教育方式,利于提升患者生活质量水平,改善护理预后效果,促使患者更加配合展开各项护理操作。刘文立[12]等人对“PCI术后冠心病患者健康教育”研究将全部患者分别纳入对照组和实验组,患者依从率结果显示实验组为93.75%,对照组为68.75%,远期预后效果显示实验组为6.25%,对照组为25.00%,相应结果与本次研究结果一致。

  综上所述,在对中青年行PCI术后冠心病患者采用常规护理方式,能够在一定程度上改善患者身体状况,加快恢复速度,提升患者生活质量水平。同时在此基础上实施行为护理教育后,能够进一步提升其生活质量水平,利于改善远期预后效果,促使患者可更加主动配合进行相应护理,临床应用效果理想。

  参考文献

  徐静静,姜玫,郑艳,等.阶段性健康教育对急诊监护室冠心病行PCI术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(13):22-25.

  王红,许红凤,张茜茜.中青年冠心病病人PCI术后恢复性生活的知识现状及健康教育需求研究[J].全科护理,2020,18(20):2577-2580.

  李倩,厉红,马晖,等.新媒体的医护一体化健康教育在冠心病PCI术后患者中的应用[J].心脑血管病防治,2020,20(2):226-229.

  王立琴,朱树贞,马菊华,等.综合性健康教育对冠心病患者PCI术后不必要的死亡恐惧的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(2):78-82.

  戴逸茹.基于Pender健康促进理论的健康教育对冠心病PCI术后患者生活方式与生活质量的影响[J].护理实践与研究,2019,16(21):56-58.

  刘文立,孙天格.赋能教育对老年冠心病患者PCI术后自护能力及健康行为的影响[J].临床心身疾病杂志,2019,25(6):64-68.

  杨红.整体护理干预对冠心病患者PCI术后健康教育知晓率及护理工作满意度的影响[J].中外医疗,2020,39(1):112-114.

作者:雷剑英 李小玲 单位:广东省佛山市南海区第五人民医院

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