青年临床教师带教能力提升

2022-03-21版权声明我要投稿

  摘要:医学人才培养对于医疗质量提升和卫生事业发展而言十分重要,而临床教师的教学能力高低影响着医学生的教学质量,青年教师是临床教学的中坚力量和未来基础。如何解决青年教师临床教学中遇到的瓶颈并提高青年教师的临床带教能力是保障医学教育质量的重要抓手,也是教学创新改革的突破点。青年临床教师在教学工作中有自我实现的需要,可以通过从自我实现的角度出发找寻其提高临床带教能力的措施,多方面、多角度地提升青年医师临床教学能力。

  关键词:青年临床教师;师资培训;自我实现需要;教学能力;

  医学教育作为医药卫生事业未来的质量保障,长期受到社会各界的广泛关注。特别是自新冠肺炎疫情暴发以来,医学人才培养质量及数量的提升越发迫切。2020年9月,国务院办公厅印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》指出,全力提升医学院校人才培养质量。提高入口生源质量,扩大中央部门所属高校本科医学专业招生规模。《意见》强调,要培养仁心仁术的医学人才,强化医学生职业素养教育,加强护理专业人才培养。传承创新发展中医药教育,做大做强中医药主干专业,培养少而精、高层次、高水平的中西医结合人才。医教协同加强和规范高校附属医院管理,夯实高校附属医院医学人才培养主阵地。

  与大多数技术类专业相似,医学教育是无法脱离医疗实践而独立存在的。但是,在我国目前的医疗大环境中,医生所要承担的社会职责早已不局限于治病救人、健康保健这一传统认知,其在繁重的医疗工作之余还需要承担科学研究、医学教育甚至医学教育研究等多方面工作任务。而各工作任务间的协调分配与相互支持成为当今阶段医务工作者,尤其是青年医务工作者面临的比较棘手的问题。

  绝大部分临床医学及相关专业的任课教师、带教老师均为临床一线的医务工作者,因此临床教学师资团队的实力是保障教学质量的基础。不断夯实基础能力、培养带教意识、提升带教能力,形成稳定高效的教学梯队,是师资队伍建设的基础,也是教育教学质量的保证,更是医学教育发展的需要[1,2,3,4,5]。如何培养与提升临床教师的带教意识、教学能力也成为各医学院校亟待解决的关键问题之一。

  2015年至2020年,南京医科大学(以下简称我校)调研了23所附属医院、11所临床医学院的教学问题反馈、教学激励机制等。汇总调研结果不难发现,青年教师在教师团队中所占比例较大,但这些青年教师多数仅接受了短期的教育学、心理学以及教育法规等相关知识的培训,对教育学理论知识、教学基本概念和多元化教学方法缺乏全面系统的把握,难以达到预期教学目标。另外,所有被调研医院均设有明确的教学激励政策及举措,但其落实情况及取得的效果却不尽相同。其中须特别指出的一个现象是:酬金或物质激励所取得的成效与被激励对象的年资或专业技术级别成反比,同时也与医院的建制规模及综合实力成反比。

  面对这些情况,如何提升青年临床教师的带教能力成为临床教师带教能力提升的重中之重。

1 青年临床教师教学工作中的自我实现需求

  1943年,美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛在《人类激励理论》论文中提出,人类需求像阶梯一样从低到高按层次分为五种,分别是:生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。从事教育事业,除部分满足前四种需求外,其所带来的成就感最主要来自于自我实现需求。青年临床教师教学有尊重需求和自我实现的需求,后者更为重要。

  青年临床教师具备较高且相似的学历背景、工作压力及教学要求,他们共同的特点是年轻、创新性高、思维活跃,基础知识相对扎实,临床经验及科研能力正在不断积累中,但是除个别特例外,他们大多缺少教学实践经验。他们在医学教育工作中,所反映的自我实现需求不能得到满足,具体问题表现为:自身尚未能从医学生向教师角色成功转换;对课程内容的理解不够深入;没有合适的授课方法;缺乏驾驭课堂的能力;表述问题的能力欠缺,导致学生无法得到详尽的知识点,较高的教学期待值难以实现。此外,青年教师还存在教学理念陈旧和偏颇、沿用既往自己接受知识时的教学方式、部分带教内容欠缺规范等问题,并由此带来了一系列恶性循环,教师无法收获满意的教学效果及教学成就感,无法解答学生的疑问或被学生质疑时自身信心备受打击。在工作、科研、晋升等压力之下,青年教师对教学的积极性与重视度会不断衰减,并且随着医学人才短缺所带来的一系列反应,各教学基地教学任务不断增多,多数教师最终不得不以完成教学任务为目标,忽视了教学质量,并且无暇反思反馈,更无力进行教学研究与教学改革。反思与反馈是提高教学能力闭环的必备环节,也是提升教师教学主动性的重要步骤,绝大多数青年教师的反思处于随机状态,缺乏对自身教学行为的系统性思考、反馈和自我提升[3,4,5,7]。

2 自我实现需要对青年临床教师带教能力提升的重要性

  一线临床教师担负着培养未来医疗卫生服务人才的重任,同时也是医学、教育工作的基石。在我国医教协同、深化医学人才培养改革的大形势下,特别是疫情防控特殊时期带来的新思考下,在目前我国的医学教育环境中,作为临床教师角色的青年医生的成长过程正迎来一个前所未有的有利时机,近些年各医院为青年临床教师的成长均提供了越来越丰富的客观条件与优质平台。学历教育、继续教育资源极其丰富,国内外研修、访学、交流机会越来越多,网络与信息化技术手段快速发展。可以说,客观条件已经不是制约青年临床教师带教能力提升的主要因素,而自我实现需要无法得到满足,在教学过程中没有得到预期的教学效果、个人成就及自身提升,才是目前青年临床教师带教能力提升所遇到的瓶颈。

3 从自我实现需要出发,提升青年临床教师带教能力的几个探索举措

  根据对以上问题的思考、研究与探索,我校尝试从自我实现需求出发推进相应的措施,积极提升青年临床教师的带教能力。

  3.1 加强医学人文引导,激发教学情怀

  优质的医学教育需要教师投入较多的时间与精力,但是目前社会上存在“重科研、轻教学”的现象,加上教学评价体系和激励机制的落实不到位,多数青年教师只满足于完成教学任务,教学缺乏责任感与使命感。我们在每年定期举行的青年临床教师培训中,可以有意识地加强医学人文引导、升华教育意义、激发教学情怀。同时聘请德高望重的老专家作为教学导师,在培训过程中用他们严谨治学的态度、爱岗敬业的精神及求真务实的工作作风感化青年教师,使青年教师从内心深处产生职业认同感。也让他们在教学实践环节中体验高效教学后师生间的良好氛围、高品质的教学效果和幸福的教学成就感,激发青年教师的带教热情。

  3.2 一对一结对“传、帮、带”,教学督导协助指导教学

  青年教师的成长一般分为三个阶段,分别是适应阶段(1~2年)、能力建立阶段(3~4年)和能力发展阶段(5~6年)。一个优秀的临床教师的成长时间在10年左右,而针对青年教师的教学能力培训可以缩短青年教师的培养周期。大多数院校采用高年资教师对新进教师进行“传、帮、带”方式的培养[3,4,5,6],我校也不例外,但是我校坚持个体化培养方案,每个青年教师个体化差异较大,科室科目不同、语言表达能力差异等均对教学质量有所影响,因此,在一对一结对教学时,我们更注重每个教师的特点,教学导师结合青年教师自身特点进行教学辅导,指导青年教师学习备课、设计课程,编写教案、讲义,制作课件,并进行试讲。同时划分教学小组,个体化差异较大的青年教师在同一小组内互相交流,在保留自己个性的同时可以汲取他人长处。我校有一批由高年资临床专家组成的教学督导团,重点培育青年临床教师,参与青年教师的带教课程,适当地予以思路梳理、内容补充,对青年教师的表达、举例等予以点拨,传授自己宝贵的教学经验。我校还邀请校内教学专家为青年教师开展一系列教学授课方面的专题讲座、观摩示范课、教学沙龙等,促进青年教师探索创新性教学方法或教学模式,尝试多种教学方法的综合应用,在稳步全面发展中形成自己的教学特色和教学风格。

  3.3 提升专业技能和教学素养

  青年临床教师带教的基础条件之一就是自身有着过硬的专科基础,临床操作和临床带教能力有时并不成正比,后者对细节、规范化的要求更高,因此青年医师的继续再教育非常重要,要逐步加强和提高他们的基础理论知识和临床思维能力,强化他们自身的技能,确保自身能熟练、规范地示教相关知识点。为此,我校附属医院在首年度会强化对初入院住院医师基础技能操作的规范性,罗列出公共基础操作(如心电图、胃管等)、专科基础操作(如导尿、换药等),对青年医师进行规范化培训加自由练习后再进行考核,每月考核3~4个项目,年终汇总以OSCE站形式考核,确保青年医师在进行教学前自身能力能够过关。同时,青年医师需要有一学期以上的兼职班主任经历,这一阶段是青年医师从学生向教师身份转换的过渡。我校每年举办两期青年临床教师技能培训,重基础项目,分内科、外科、妇科、儿科、急诊科等科各自进行培训,重点在各科病史采集、基础操作上进行小班教学并考核,确保其专业技能过关,让青年医师的自身技能不断规范化,让规范成为习惯。培训中还结合教学素养的锻炼,如学习教案设计、病例编写、情景模拟教学、SP教学等,将人文关怀、医德等融入课程,促使青年教师重视医德双修,同时小班进行情景模拟授课,实时点评教学过程中的优缺点,例如如何与医学生沟通等,以期综合提升青年教师的教学素养。

  3.4 通过多元化方式循序渐进地培养青年教师的教学能力

  青年教师需要一个成长过程,其参与教学需要循序渐进,我校鼓励青年教师参与教学的模式是:见习、实习带教——小讲课,理论授课——PBL、CBL授课,跨学科或复杂模拟教学等。若一开始就进行复杂课程教学,青年教师对教学进度的掌控、教学成果的预估可能均难以达到教学要求,他们不免会有挫败感,会打击青年带教老师的积极性。让青年教师从简单教学向综合教学逐步过渡,在教学经验积累中稳步成长,培养自身的教学能力。翻转课堂的方法不仅适用于学生的带教,也适用于青年教师的培养,我们借用“工作坊”等方式,让青年教师进行授课,指导教师旁听或扮演学生角色,青年教师在教学过程中发现自己的不足之处,进行自我反思改进,同时旁听的教师通过自身体验反馈来辅助青年教师教学能力的提升。有竞争才有动力,我校积极举办青年教师教学查房比赛、授课比赛、技能比赛等,以赛促学,以赛促教,从整体的、长远的角度增强青年医师带教意识。

  3.5 有目的地提升自我反思能力

  教学反思是青年教师教学能力提升的重要环节,却也是容易被忽视的环节。我校将教学反思作为培训的重中之重,鼓励青年教师反思教学过程中遇到的问题,反思教学目标是否达成、教学是否以学生为主体、教学教案和进度是否需调整等,在反思中发现自身优点,建立属于自己的教学风格,同时发现自我不足,不断调整,通过有针对性的教师培训方式和内容加以完善,和教学导师交流沟通、与其他青年教师共同探讨等,将浅表外在的知识深化为内在的、系统化的知识体系[1,2,3,4,5,6,7]。

  3.6 不断更新教学理念,鼓励交流学习,完善教学鼓励机制

  传统的教学理念与模式难以培养出符合时代需求的临床医生,因此临床教师的教学理念等也需要不断改革创新,青年教师作为教学中的新鲜血液,更需要不断更新教学理念,综合运用各种教学模式。我们鼓励青年教师研读教育理论书籍,参与各教学研讨会议和兄弟院校交流等,开拓教学视野、更新教学方法;学校提供资金,鼓励青年教师申报教学课题,创新、构建个性化的教学模式和教学新方法,以研促教;举办教学案例编纂比赛、讲课比赛、教学微视频比赛,评选优秀带教老师以及赵息保青年奖教金、扬子江奖教金获得者等,并予以一定的升职加分鼓励,极大程度地激发青年带教老师参与教学的热情。

  3.7 持续性与阶段性评估

  青年教师教学能力的考核应该贯穿整个教学全程,持续性考核与阶段性考核并重。持续性考核可以是教学督导团的定期听课评估,也可以是不定时抽查教学查房等;组织学生代表座谈会以了解教师的教学情况。考核青年教师教案书写、课件制作、课堂授课等能力,同时对于国教院学生的带教老师予以双语教学能力的评估等。对于优秀的青年教师予以相应的奖励,不合格的青年教师须及时进行提升,并于近期对其进行再度考核,考核合格者方可继续参与教学。

  医学教育是医药卫生事业可持续发展的关键所在,培养优秀的医学人才是全民健康的未来保障,青年临床教师是医学教育事业的未来动力。探索青年临床教师培育体系建设,不仅需要构建科学合理的培训方案,同时也要探索适合可行的梯队建设办法。要积极探讨青年临床教师自我实现需要产生的原因、必要性和可能的途径,建立适当的促进机制、运用必要的激励手段,实行高效的闭环策略以加强青年临床教师带教能力的提升。培养高素质临床教师团队,值得我们在未来从多角度不断进行实践。

参考文献

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作者:朱倩男 王宁 单位:南京医科大学第一附属医院 南京医科大学医学模拟教育中心

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